В. Работа над ступней

а) Обыкновенный (ручной) уход за ступней

После дезинфекции приступаем к подрезанию ногтей. Так как при этом приходится брать в руки каждый палец, мы тут в состоянии определить и другие места, требующие ухода. Здесь каждый специалист имеет тоже свой метод работы. Одни начинают с отделки ногтей, т. е. срезав ногти, очищают ногтевую выемку (желобок), отделяют кожицу от ногтя, шлифуют ногти и затем приступают к удалению ороговевшей кожи и устранению мозолей. Другие же начинают с удаления ороговевшей кожи. Мы видим, что и эта работа не лишена системы, но все-таки она должна применяться индивидуально. Последней работой можно было бы назвать устранение мелких поражений, т. е. повторную чистку и дезинфекцию ступни. При мелких ранках накладывается повязка или пластырь (рис. 409 до 411).

б) Механический уход электрическим фрезером

Фрезы вынимаются из инструментального столика и приносятся к месту работы в маленьком стеклянном сосуде, наполненном спиртом. Обыкновенно, вставив в наконечник один фрезер, работу нужно производить им на обеих ногах, прежде чем вставлять другой фрезер. Каждое затвердение на подошвах снимается фрезером для ороговевшей кожи. Все еще чувствующиеся после этого затвердения на коже снимаются пустотелым фрезером.

Рис. 409. Очищение ногтевого желобка

Рис. 410. Освобождение кожицы над лункой ногтя

Рис. 411. Правильное положение при подрезании ногтя

Все находящиеся как на подошве, так и на пальцах ног мозоли снимаются мозольным фрезером. Грубым фрезером для ногтей снимаются края мозольного кратера (ямки). Кожа на мозоли должна стать такой же мягкой, как и находящаяся подле нее здоровая кожа. Если на мозолях чувствуются еще точечные ороговения, они снимаются поперечно работающим фрезером. Грубым фрезером ногти сначала грубо подготовляются, т. е. укорачиваются, и если они слишком толсты, сверху еще фрезеруются. Точечным фрезером закругляются углы ногтя. Нужно остерегаться при этом слишком глубокого проникновения к корню ногтя, кроме того нужно следить, чтобы фрезер оставался постоянно на ногте. Затем мелким фрезером для ногтей край ногтя еще раз шлифуется, весь ноготь до корня чистится и с его краев удаляются остатки кожицы. Наконец, смешав несколько капель воды с уксусом, очищаем ногти от пылинок (рис. 412 до 416). Ноготь ноги и уход за ним. Ноготь - это роговой пласт. Он состоит из многочисленных мелких ороговевших безъядерных клеток (см. "Анатомия ногтя" в разделе "Уход за руками"). Он не имеет ни нервов, ни кровеносных со-судов и поэтому он совершенно не чувствителен. Только места соединения его с тканью, с ногтевым желобком и ногтевым ложем чувствительны к боли. Ноготь нужно срезать так коротко, чтобы при соприкосновении с верхушкой пальца касаться слегка и кончика ногтя. Вырезывание углов ногтя зависит исключительно от его формы, т. е. от действительного его положения в данный момент.

Рис. 412. Укорачивание ногтя грубым фрезером

Рис. 413. Шлифовка края ногтя мелким фрезером

Рис. 414. Работа точечным фрезером

в) Сложные случаи при уходе за ступней

Вросшие ногти, их причины и лечение. Причиной таких ногтей является собственная вина, так как образующееся пустое место при срезании углов большого ногтя за-полняется мясом верхушки пальца. Перегрузка большого пальца ведет к образованию роговицы, оказывающей сопротивление при усиленном давлении. Если при своем росте в один прекрасный день острый кончик ногтя застревает в углу, то в дальнейшем своем развитии при нагрузке и давлении обуви он врастает в мясо. Заросшие ногти на пальцах ног приводят к тяжелым нагноениям. Помощь. Бугры ногтя срезаются фрезером или спиливаются, делая ноготь тоньше, а иногда даже вырезается маленький треугольник, чтобы легче было приподнять ноготь. Затем рана дезинфицируется и перевязывается стерильным перевязочным материалом. Через несколько дней отделяем осторожно отделенный от ногтя заросший отросток, для того чтобы подложить под угол ногтя кусочек ваты или древесной губки. Процесс лечения очень долгий, так как подкладыванием ваты под угол ногтя мы стараемя придать ему снова нормальный рост и форму, что требует иногда не меньше года. Очень важную роль при этом играет удобная обувь. В случае осложнений нужно прибегнуть к помощи врача.

Рис. 415. Обработка мозоля

Рис. 416. Срезание мозоля

Рис. 417. Удаление мозолистой кожи скальпелем

Деревянный ноготь. Под этим понимается изуродование корня ногтя давлением, вызванным слишком короткой обувью, толчком, ударом, давлением или падением тяжелого предмета на ноготь. Образующийся вследствие этого кровоподтек отделяет ноготь от ногтевого ложа и таким образом ноготь остается связанным только с его корнем. Вследствие этого он растет в большинстве случаев не в длину, а в высоту, причем пот и пр. приводят его в гнилостное и хрупкое состояние.

Рис. 418. Удаление фрезером толстых роговых оболочек

Помощь. Лечение таких ногтей может быть начато только после удаления приподнятого ногтя вплоть до кровеносного слоя. После этого очищенный и особенно чувствительный палец без ногтя получает для защиты искусственный ноготь. Для изготовления такого ногтя больше всего пригоден пчелиный воск. Его нужно растопить и затем в теплом состоянии наложить на ногтевое ложе. Еще до охлаждения воска ему дается соответствующая форма искусственного ногтя.

Дней через 10 снимается старый и накладывается таким же образом новый ноготь для того, чтобы дать место новорастущему ногтю. Обновление ногтя длится у молодых лиц около трех месяцев, тогда как у более старых - от 5 до 8 месяцев и больше.

Мозолистая кожа и мозоли. Они образуются вследствие постоянного давления или трения, производимого на внизу лежащие кости или хрящи. Организм старается защититься от этих раздражений и выделяет в этих местах при помощи зародышевого слоя кожи (эпидермиса) безъядерные утолщенные клетки в виде роговой чешуи (кожи). Тут мы имеем дело с ороговевшей или мозолистой кожей. Появляется она больше всего на подошвах вследствие хождения босиком и на руках трудящихся - профессиональное ороговение. Такие скопления могут приводить к образованию мозолей.

Мозоли между пальцами являются результатом слишком узкой обуви (взаимное давление двух костей) или же следствием понижения свода плюсны при плоской ступне. Мозолистая кожа может появиться также вследствие слишком узкой обуви или же перегрузки ног.

Помощь. Мозоли можно удалять разными инструментами и способами. Мы применяем для этого нож и скальпель и применяем также удаление при помощи фрезера. Менее знаком способ прижигания платиновой иглой. Здесь удаление мозоля производится при помощи накаленного штифта. Тогда как при удалении мозолистой кожи нужно иметь в виду её чувствительность к нагрузке и поэтому не снимать ее слишком сильно, мозоли удаляются полностью, так как в противном случае боль от давления не будет устранена (рис 415 до 418).