Б. Минимум анатомических знаний

Ступня состоит из 26 костей и 77 суставных поверхностей, а также соединительных связок, мышц и сухожилий. Через облегающую ступню кожу у тыла стопы и голени можно видеть лежащие там вены.

Артерии и нижние тяжи лежат в подошве. Защитой кончиков пальцев от давления служат ногти. Описанное выше строение ступни при рождении человека находится еще в неразвитом состоянии, так как после рождения процесс новообразования, развития и затвердения продолжается дальше. Образование самой кости происходит очень медленно. В результате скопления известковых солей, в клетчатке образуется ядро окостенения, которое благодаря дальнейшему накоплению солей, растет и костенеет. Приблизительно через девять лет можно считать процесс окостенения скелета ступни законченным. Рост костей прекращается приблизительно к 25-летнему возрасту. Рост самой кости зависит от надкостницы, играющей особенно важную роль при новообразованиях и лечениях. Большое значение имеет также костный мозг, являющийся органом образования крови и который состоит из богатой жирами костной массы. В старости вследствие усиленного ожирения этот орган выключается. Поэтому перелом кости в эти годы очень опасен, так как жир очень легко может попасть в кровеносную систему. Однако вернемся к скелету ступни! Из костей мы различаем здесь семь костей предплюсны (таранную, пяточную, ладьеобразную, кубовидную и три клиновидные кости), плюсну и 14 костей пальцев ноги, которые как по количеству, так и по расположению соответствуют костям рук. Здесь тоже есть по одной длинной и одной короткой трубчатой (полой) кости в большом пальце и по две коротких и одной длинной трубчатой кости в остальных четырех пальцах. Остальные кости образуют внутренний свод (выпуклость), наружный продольный свод, лощинку и поперечный свод (плоская и полая ступня).

Кроме этих 26 костей, имеются еще две сезамовые косточки, которые собственно не являются костями, а окостенелыми сухожилиями, лежащими вдоль под большим пальцем (рис. 405).

Какую роль играют суставы?

Нужно сказать, что только благодаря 77 суставным поверхностям мы имеем вообще возможность двигать ступней. Мы различаем так называемые шарнирные суставы, как, например, на пальцах, и оцепенелые суставы, дающие отдельным костям Рис. 405. Кости ступни только незначительную возможность движения.

Рис. 405. Кости ступни

Рис. 406. Положение костей при нормальной, плоской и полой ступне

Связки, сухожилия и мышцы сохраняют положение суставов в их выпуклостях. Только при их помощи мы можем поднять ногу и двигать ею. Мы различаем более длинные и короткие эластичные тяжи связок, затем более длинные и более короткие мышечные волокна, которые в зависимости от напряжения, которому они подвергаются, увеличиваются до крупных мышечных пучков или же уменьшаются, доходя до состояния расслабления (атрофия мышц). Положительно все кости и связки соединены в голенностопном суставе при помощи связки предплюсны. Каждая сгибающая мышца имеет противоположную себе разгибающую мышцу. В случае усталости или расслабления мышц происходят изменения формы стопы. Мышцы реагируют на нервные раздражения. Питание ступня получает при помощи кровеносных сосудов. Тут идет речь о двух главных артериях, получающих питание от бедренной артерии. Одна из этих артерий проходит по краю бедренной кости и тылу стопы в пальцы, тогда как другая проходит за икроножной мышцей около внутренней щиколотки в подошву.

Рис. 407. Мышцы ног 1 — Большая ягодичная мышца; 2 — Малая ягодичная мышца; 3, 4, 5 — Большие мышцы, сходящиеся в связке надколенной чашки (6) и работающие при вытягивании голени и при вставании (при вытягивании ноги они ясно ощущаются); 7 — Портняжеская мышца; 8 и 9 — Сгибатели голени (их сухожилия ощущаются в подколенной ямке); 10 — Передняя большеберцовая мышца; 11, 12, 13 — Эти мышцы служат движению ступни; 14, 15 — Мышцы икр ноги, образующие под пяткой ахилово сухожилие

Рис. 408. Сухожилия, переходящие в мышцы ноги, которые служат движениям ступни 1 — Длинное сухожилие разгибающее большой палец; 3 — Соединение длинных сухожилий и (2-их мышца); 4 — Ахилово сухожилие; 5, 6, 7 — Сухожилия икроножных мышц; 8 — Поперечная связка голени; 9 — Крестообразная связка; 10 — Сухожильное влагалище внешней щиколотки;

Расширенные вены - это вены, которые при обратном пропуске крови к сердцу вследствие давления, вызванного усиленной нагрузкой, не обладая достаточным соспротивлением, расширяются. Они появляются главным образом на голени. Причиной этому могут служить: беременность, перегрузка ног вследствие большого веса, чулки, но также и плоская или полая ступня (рис. 406 до 408).