Круговидное облысение, или гнездная плешивость

Круговидное облысение - заболевание, встречающееся нередко и имеющее своеобразное течение. На нормальном волосяном покрове обычно совершенно неожиданно обнаруживаются 1, 2 или несколько лысинок, большей частью совершенно лишенных волос. Лысинки эти круглой, овальной или другой круговидной формы и вначале имеют размеры от 10-копеечной до 5-копеечной монеты, редко меньше или больше.

Кожа на лысых местах дрябла, подвижна, скользка, легко собирается в складки, без каких-либо следов воспаления или шелушения. На коже можно разглядеть отверстия волосяных фолликулов. Никаких ощущений (зуда, боли, жжения и т. д.) на лысых местах больные обычно не испытывают ни до появления лысин, ни после.

Первая лысинка или первые лысинки чаще всего появляются на голове или бороде. Часто развитие болезни этим ограничивается, однако нередко в ближайшее время внезапно, как и первые, появляются еще лысые участки на голове, усах, бороде, бровях, ресницах, подмышечных впадинах, лобке. У редких больных лысины появляются по всему волосяному покрову.

Нередко появившиеся вначале и впоследствии лысинки увеличиваются в размерах во все или некоторые стороны и, сливаясь друг с другом, образуют большие лысые участки (рис. 5).

Рис. 5. Круговидное облысение

Местоположение, количество, размеры лысинок при круговидном облысении бывают весьма отличны друг от друга и создают самые различные внешние формы этой болезни.

Дальнейшее после появления лысинок течение круговидного облысения бывает различным. У небольшой части больных обнаруженные вначале одна или несколько лысинок остаются без изменения некоторое время, а затем начинают зарастать волосами. У большей части больных после первых лысинок появляются новые. Лысинки увеличиваются в своих размерах, сливаясь иногда друг с другом. Затем лысины начинают зарастать волосами. Отрастающие волосы обычно сперва бывают тонкими, пушковыми, затем нормальными, часто в первое время седыми, а потом большей частью нормальной окраски. Отрастать волосы начинают редко сразу на всей лысине, чаще постепенно от центра к периферии или наоборот, нередко отдельными островками, которые постепенно сливаются друг с другом.

У некоторых больных отросшие волосы выпадают и вновь образуется лысина. Последняя повторно покрывается волосами, которые иногда снова выпадают. Нередко лысина зарастает окончательно только после нескольких таких повторных выпадений.

Если болезнь протекает вполне благоприятно, восстановление волос происходит довольно быстро, в течение нескольких недель. В менее благоприятных случаях полное выздоровление наступает в несколько (2-6) месяцев. В других случаях это наблюдается позже, через 1-4 года, но все же выздоровление наступает полное. У некоторых больных волосяной покров восстанавливается даже еще позже.

Нередко после выздоровления происходят рецидивы (повторения) болезни одно- и многократные, причем лысины обычно образуются на тех же местах, на которых они были прежде. Сроки возникновения рецидивов колеблются от нескольких месяцев до многих лет. В конечном счете повторения болезни прекращаются и больной выздоравливает окончательно. Лишь у очень небольшого количества страдающих круговидным облысением болезнь принимает неблагоприятное течение. У таких больных лысины не зарастают волосами после многократных рецидивов или без них, или покрываются только пушком лишь в некоторых местах. Болезнь у таких людей принимает характер злокачественного круговидного облысения. Одной из форм этого заболевания является тотальное, т. е. захватывающее всю кожу, облысение (рис. 6), при котором появляющиеся вновь и увеличивающиеся в своих размерах лысинки покрывают все тело - выпадают не только все волосы головы, бороды, усов, бровей, ресниц, под мышками, на лобке, но также все пушковые волосы.

Рис. 6. Тотальное облысение

Образование тотального облысения отнюдь не означает, что выпавшие волосы не отрастут вновь. Следует иметь в виду, что при круговидном облысении даже очень большая распространенность и длительность существования лысин не исключают возможности излечения.

Как мы уже указывали, зарастание лысин через 2-4 года после их появления и даже позже - довольно частое явление; наблюдались больные, правда, чрезвычайно редко, у которых волосы отрастали через 20 и даже через 35 лет после их выпадения.

Круговидным облысением заболевают в любом возрасте, причем женщины значительно реже мужчин. Причины этой болезни в настоящее время Окончательно еще не установлены. Однако, несомненно, круговидное облысение может возникнуть и развиваться на нервной почве - при этом заболевании всегда обнаруживаются различные изменения в нервном аппарате волос. Болезнь не заразительна, т. е. перенос ее с больного на здорового невозможен.

Выздоровление от круговидного облысения следует рассматривать как результат восстановления нормальной деятельности нервной системы и желез внутренней секреции. Поэтому основной целью лечения круговидного облысения должно быть, прежде всего, улучшение общего состояния организма и укрепление нервной системы. Применяются для этого различные средства в зависимости от результатов врачебного обследования больного; наряду с улучшением питания, переменой образа жизни, физкультурой, назначаются также лекарственные средства (препараты брома, мышьяк, витамины и т. д.).

Вместе с тем, рекомендуется местное наружное лечение, могущее ускорить рост волос посредством раздражения кожи, так как раздражение вызывает в ней прилив крови и усиление происходящих жизненных процессов. Широко применяется для этого массаж кожи, ультрафиолетовое облучение, дарсонваль, различные медикаментозные средства. Понятно, что в каждом отдельном случае врачу приходится видоизменять лечение, учитывая особенности как всего организма больного, так и течение болезни. Правильно проводимое лечение восстанавливает выпавшие волосы, причем в конечном счете на местах лысинок отрастают совершенно нормальные волосы, ничем не отличающиеся от бывших до болезни. Иногда излечение затягивается, но и у таких больных лечение должно производиться настойчиво и терпеливо, так как никогда при этом заболевании нельзя сказать, что все волосы выпали окончательно, как бы длительно ни существовало облысение. Устойчивость, с которой у некоторых больных держится лысина, может только заставить проводить лечение упорнее, активнее - надежда на выздоровление никогда не должна исчезать. Нередко, когда длительность заболевания вызывает у больного отчаяние, все же настойчивость и терпение врача и больного приводят к полному излечению.