Болезни кожи

Среди заболеваний кожи следует различать: врожденные особенности и недостатки кожи; заболевания, вызываемые нарушением пигментации кожи и нарушениями деятельности сальных и потовых желез; воспаления кожи, в том числе профессиональные дерматиты и экзему; гнойничковые и грибковые заболевания кожи; инфекционные поражения кожи, а также новообразования кожи.

1. Врожденные особенности и недостатки кожи. Родимые пятна появляются на коже ребенка при рождении, а также у взрослых. Они представляют собой участки кожи, резко выделяющиеся по цвету в виде пятен и узелков, иногда возвышающихся в виде бугорков; самостоятельно не исчезают. Среди родимых пятен различают пигментные родинки - мелкие гиперпигментированные пятна бурого или черного цвета величиной от 0,1 до 1 см. Число их может быть различно. Кроме них, бывают так называемые "голубые" родинки - резко ограниченные пятна темно-синего цвета, различной формы и размеров. Встречаются чаще у детей.

Бородавчатые родимые пятна возвышаются над кожей в виде узелков или узлов различного цвета - от розового до черного (рис. 70). Различают бородавчатые плотные пятна и бородавчатые мягкие пятна. Кроме перечисленных, встречаются родимые пятна, образовавшиеся за счет разрастания или расширения большого числа кровеносных сосудов. Такие пятна называются ангиомами. Существуют плоские ангиомы, в обиходе их называют "винные пятна". Размеры их различны, цвет варьирует от розового до фиолетового. Значительно реже приходится сталкиваться с так называемыми пещеристыми ангиомами, состоящими из расширенных сосудов; последние приподнимаются над кожей, а при больших размерах могут обезображивать лицо- Ранение пещеристых ангиом, в том числе и при бритье, может вызвать тяжелое, а иногда и смертельное кровотечение.

Рис. 70. Родимое бородавчатое пятно.

Обескровленные анемичные родимые пятна представляют собой бледные, обескровленные, резко очерченные участки кожи. Встречаются относительно часто, но на бледной коже мало заметны.

Все родимые пятна могут быть покрыты волосами. Волосы обычно длинные, толстые, иногда вьются.

2. Заболевания, вызываемые нарушением пигментации кожи. Веснушки являются результатом чрезмерной пигментации кожи. Они представляют собой нешелушащиеся желто-коричневые пятна, появляются чаще всего весной и летом под влиянием солнечных лучей. Обычно встречаются у блондинов и рыжих. К расстройствам пигментации кожи относятся также так называемые хлоазмы, которые обычно встречаются у женщин, особенно беременных, а реже - у мужчин. Форма и величина пятен различна, - цвет коричневый и темно-коричневый.

Альбинизм - врожденное отсутствие у кожи и ее придатков способности к образованию пигмента. У лиц, страдающих альбинизмом, кожа нежная, розовая, волосы белые, мягкие.

3. Заболевание кожи, связанное с нарушением деятельности сальных и потовых желез. Сухая кожа (астеатоз) возникает вследствие уменьшения салоотделения. Причинами, вызывающими сухость кожи, могут явиться различные нарушения деятельности организма, а также некоторые факторы внешнего воздействия на организм: высокая температура воздуха, излишнее ультрафиолетовое облучение, неправильный уход за кожей, некоторые профессиональные факторы, способствующие пересушиванию кожи. При сухости кожи отмечаются шелушение ее, небольшой зуд, появление множества мелких морщинок. Иногда кожа воспаляется и покрывается красными пятнами.

Жирная кожа возникает в результате изменения качества и количества выделяемого из сальных желез сала. Кожа лоснится, становится пористой, дряблой, легко собирается в складки. "Жирная кожа" может возникнуть от расстройства деятельности желез внутренней секреции, кишечника, нервной системы.

Изменение качества выделяемого сала приводит к закупорке протока сальной железы и как результат, с присоединением грязи, к созданию на коже черных точек или так называемых черных угрей - камедонов.

При бритье жирной кожи нужно быть особенно осторожным, так как внедрение инфекции приводит к образованию гнойничковых угрей. Вокруг угря-камедона появляются воспалительные явления. Угорь становится болезненным, нагнаивается и через некоторое время гной прорывается наружу (рис. 71).

Рис. 71. Гнойничковые угри.

Белые угри представляют собой плотные узелки размером с булавочную головку, располагающиеся одиночно или группами. Они безболезненны, и воспалительных явлений не возникает.

Усиленное потоотделение может вызвать красноватые мелкие пузырьки, расположенные на различных участках кожи. Они безболезненны, прозрачны, размером не превышают просяного зерна. Располагаются одиночно и группами, быстро подсыхают и исчезают бесследно.

4. Воспаления кожи (дерматиты). Различают несколько стадий дерматита: 1) покраснение и небольшая болезненность кожи; 2) на поверхности кожи появляются узелки воспалительной природы; 3) наблюдается образование пузырьков, а с присоединением инфекции развивается гнойничковая стадия. После того как лопаются пузырьки, наступает мокнутие с образованием корочек.

Дерматиты вызываются каким-нибудь раздражителем; после прекращения воздействия вредного фактора все явления обычно затихают и наступает выздоровление.

Воспаления кожи могут возникать под влиянием ряда химических веществ, попадающих на кожу или принимаемых внутрь с лечебной целью. Поэтому всегда следует заранее определять чувствительность кожи клиента к химическим веществам, применяемым при завивке или окраске волос.

Помимо обычных воспалений кожи, существуют профессиональные дерматиты, т. е. воспаления кожи, которые возникают под влиянием некоторых производственных факторов.

Говоря о профессиональных дерматитах, способствующих возникновению феномена повышенной чувствительности кожи к химическим веществам, следует добавить, что одни и те же вещества действуют на организм по-разному. В качестве примера можно привести возникновение повышенной чувствительности кожи рук парикмахеров к урзолу. Все симптомы профессиональных дерматитов возникают не сразу. Повторное соприкосновение с веществом, вызвавшим ранее дерматит, может ускорить срок возникновения заболевания и усложнить его течение. Урзол вызывает на коже острые воспалительные явления, а длительное соприкосновение с ним может привести к стойкому заболеванию кожи - экземе. Парикмахер обязан знать вредное воздействие на кожу даже обезвреженного урзола и обращаться с ним осторожно. Рекомендуется для предохранения рук работать только в перчатках.

Экзема. Под экземой понимают распространяющийся поверхностный воспалительный процесс кожи. Основными типичными элементами экземы являются пузырьки, которые появляются вспышками. Вначале на коже появляется краснота в виде точек и пятен, затем пятна превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым. Пузырьки лопаются, образуя так называемые экзематозные колодцы, которые, сливаясь, создают мокнущие поверхности. В дальнейшем образуются корочки, наступает эпителизация, шелушение. Следует отметить, что все стадии экземы могут возникать в разное время, так что на одном очаге в разных участках поражения встречаются разные стадии, что придает процессу пеструю картину.

Различают несколько разновидностей экземы в зависимости от локализации процесса. При экземе на волосистой части головы острая стадия ее характеризуется наличием мокнущих участков и образования корок, склеивающих волосы, а также наличием шелушащихся очагов.

Для экземы в области усов и бороды характерно беспрерывное высыпание гнойничков на раздраженной шелущащейся коже. Экзема вокруг рта характеризуется покраснением кожи, с обильным шелушением и наличием трещин и корочек (рис. 72).

Рис. 72. Экзема кожи вокруг рта.

5. Вирусные заболевания кожи (возбудителями являются фильтрующиеся вирусы). Лишай пузырьковый тесно сгруппированные, мелкие, с отечным основанием пузырьки размером с отечным основанием пузырьки размером с булавочную головку. Прозрачное содержимое пузырьков быстро мутнеет, пузырьки подсыхают, образуя корочки, и постепенно отпадают. Иногда пузырьки лопаются и образуют язвочки.

Лишай опоясывающий появляется в виде пузырьков, расположенных группами по ходу различных нервов. Вначале пузырьки прозрачные, затем мутнеют и через некоторое время засыхают, покрываясь желто-бурыми корочками, при отпадании Которых остаются мелкие рубчики или пигментированные пятна.

6. Грибковые заболевания кожи (возбудителем болезни является грибок). Отрубевидный лишай характеризуется появлением мелких пятен желтовато-розоватого цвета, располагающихся вокруг волосяного фолликула. Пятна неправильной формы с едва заметным шелушением, склонны к слиянию. Воспалительных явлений не отмечается. Волосы не поражаются.

Трихофития гладкой кожи появляется в виде красных воспалительных пятен.

7. Гнойничковые заболевания кожи. Импетиго простое. В начале заболевания отмечается небольшое покраснение кожи, затем на этом участке появляются гнойные пузырьки размером с булавочную головку, располагающиеся группками. Постепенно пузырьки засыхают, образуя светло-коричневые корочки. Большей частью сыпь появляется у уголков губ, у ноздрей и на ушах.

Импетиго контагиозное (стрептококковое). Это заболевание заразно для окружающих. Проявляется болезнь в виде плоских пузырьков различной величины с серозно-мутным содержимым, с красной каймой вокруг. Пузырьки постепенно засыхают, образуя светло-желтые корочки, при отпадении которых остаются красные пятна, постепенно исчезающие.

Фолликулит (рис. 73). Возникновению фолликулитов способствуют: травма устьев волосяных фолликулов, трение, запыленность кожи, воздействие на кожу вредных веществ (краски, нефтепродукты и т. п.). Заболевание выражается в образовании гнойничка вокруг волоса. Сначала появляются покраснение и болезненность, затем возникает припухлость. Корка имеет желтоватый вид из-за просвечивающегося гноя. Вокруг гнойничков отмечается красноватый венчик. Заболевание обычно длится несколько дней.

Рис. 73. Фолликулит.

Фурункул начинается с небольшого красного очень болезненного бугорка, постепенно увеличивающегося в размерах. Затем появляется плотный темно-красного цвета узел с отеком по краям и пузырьком в центре. Узел вскоре вскрывается, и выделяется гной.

8. Инфекционное поражение кожи. Рожистое воспаление кожи. Воспалительный процесс захватывает при роже все слои кожи. Заболевание сопровождается расстройством общего состояния в виде инфекционного отравления организма. Различают четыре стадии болезни: 1) покраснение кожи с воспалительным отеком кожи; 2) на поверхности воспалительного очага появляются пузырьки с гнойным содержимым; 3) белая рожа - появление белых участков на воспалительном очаге; 4) проникновение инфекции в подкожную клетчатку и распространение процесса на большую глубину. Последняя форма характеризуется гибелью тканей и тяжелым состоянием больного. Кроме того, рожистое воспаление по характеру воспаления делится на ползучую и мигрирующую, когда процесс переходит с одного участка на другой.

Туберкулез кожи волчаночный. Болезнь начинается на коже, иногда на слизистой оболочке носа в виде красных, безболезненных, округлой формы пятен различной величины. Пятна постепенно увеличиваются, появляются узлы. Болезнь переходит во вторую стадию, которая проявляется в постепенном распаде узлов и образовании язв, легко кровоточащих. Затем происходят уплотнение и отпадение неизъязвленных узлов и рубцевание язв, оставляющих на коже большие рубцы. На волосистой части головы болезнь никогда не встречается.

Золотуха - скрофулезный или золотушный лишай - встречается чаще у малокровных, болезненных, истощенных детей и подростков. Заболевание проявляется в виде мелкой узелковой сыпи размером с булавочную головку, которая располагается группами, большей частью симметрично. Сыпь бывает беловатого, желтого, иногда красновато-коричневого цвета, с чешуйками на поверхности бугорка.

9. Новообразования кожи (встречаются обычно у лиц пожилого возраста).

Старческие кератомы относятся к числу предраковых заболеваний кожи. Они представляют собой пятна желто-бурого цвета, возвышающиеся над кожей. Встречаются у лиц старше 50 лет, сосредоточиваются на открытых участках кожи. Вначале они похожи на бородавки, затем поверхность их покрывается ротовыми наслоен и жми, при удалении которых возникает кровотечение. Ранение их при стрижке или бритье крайне нежелательно ввиду возможного перерождения в раковую опухоль.

Эпителиома, или рак кожи, развивается чаще у лиц старше 40 лет. Различают две основные формы заболевания. Первая форма проявляется в виде плотного узелка, постепенно увеличивающегося. Затем узелок распадается в центре и превращается в язвочку, покрытую плотно сидящей корочкой и окруженную плотным валиком. Дно язвы плотное, неровное, ярко-красное, блестящее. Вторая форма представляет собой вначале плотный, шаровидный узел в толще кожи, который быстро растет и распадается с образованием язвы с красным, крупнозернистым дном, вывороченными краями. Встречается чаще на красной кайме губ, иногда сопровождается болями.